半夜出现了恶心、呕吐的症状，而且呕吐物有血，比较可能是上消化出血所引起，包括食管、胃部、十二指肠、胰腺、胆管等部位的出血，以食道和胃贲门位置的出血可能性较大。
1、食道出血
食道出血可以由食管病变所引起，比如食管肿瘤和食管癌可以破坏食管的黏膜和血管组织，进而诱发出血。严重的食管炎如果伴随有食管黏膜糜烂，比如反流性食管炎造成食管溃疡时，就可能有呕血、恶心的症状。
2、胃出血
胃出血最常见的原因就是胃溃疡，由于胃黏膜损伤，常常会有呕血的症状，根据病情严重程度不同，症状表现也有所差异。此外，糜烂性胃炎、胃癌、胃息肉等胃病都可以出现呕血、恶心的症状。剧烈呕吐时，可以引起胃贲门粘膜撕裂出血。
3、食管胃底静脉曲张破裂出血
食管胃底静脉曲张破裂出血最常见的原因是肝硬化，在肝硬化失代偿期，出现门静脉高压所引起。食管胃底静脉曲张破裂出血主要表现为呕血和黑便，也可伴随恶心、腹胀的症状，其出血量往往比较大。
4、其它
十二指肠溃疡、胰腺炎、胆道出血等其它部位的病变也可以伴随有恶心、呕吐、呕血的症状。
建议患者及时到当地正规医院消化科就诊和检查，明确病因后尽早进行规范的治疗。
