上消化道出血之所以出现黑便，主要是因为血液在消化道内停留的时间较长，血红蛋白中的铁离子与细菌相互作用生成硫化铁，就会呈现为黑便。当然，上消化道出血的患者如果出血量较少，也不会表现为黑便，属于肉眼不可见的隐性出血。
一、黑便的形成原因
上消化出血是指食管、胃和十二指肠等部位的出血，由于出血部位距离消化道末端较远，血液需要在消化道内停留较长的时间。进入上消化道的血细胞经过消化液的作用被破坏后，血红蛋白中的铁离子与消化道内的细菌相互作用，形成硫化铁，就会让大便发黑，或者是呈现为又黑又亮的柏油样便。
二、与出血量有关
上消化道出血的患者如果有黑便的症状，与出血量也是有关系的。只有出血量较大时，才会有黑便的症状。一般来说，出血量在50到100毫升时，会有黑便的表现;出血量较大但出血速度较慢时，也会有黑便的表现。
如果出血量小于10毫升，一般不会有黑便或呕血的表现，仅仅可以查出大便潜血实验阳性，属于肉眼不可见的隐性出血。如果出血量大于250毫升，或者出血部位在幽门以上，或者出血速度较快，都可能会有呕血的表现。
