溃疡性肠炎治疗方法
溃疡性结肠炎简称溃结，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病！至于要如何去治疗溃疡性肠炎呢？下面我整理了溃疡性肠炎治疗的相关资料以供大家阅读。
溃疡性肠炎的西医治疗 方法
1、内科治疗
由于本病病因及发病机制尚未阐明，内科治疗的目的是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症。目前尚不能使疾病根治，其治疗依病变范围和严重程度而定，主要包括一般治疗、营养支持治疗、对症治疗和药物治疗。药物治疗包括氨基水杨酸类，如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5-氨基水杨酸)、糖皮质激素、免疫抑制药和中医中药。近年来内科治疗新进展主要包括以下方面：肠道内营养即要素饮食的应用，新型5-氨基水杨酸制剂的应用，其他新剂型的应用，免疫抑制药的应用。
(1)一般治疗：
①由于本病与胃肠道营养的关系密切，患者可能存在多种营养物质的缺乏，如蛋白质、维生素、电解质和微量元素等，而营养不良反过来又影响药物治疗的效果。因此，近年来无脂无渣的要素饮食已成为其重要的辅助治疗方法，应给以易消化、少纤维、富营养的食物，避免牛奶及乳制品。发作期给以流汁饮食，严重者应禁食，通过静脉给予营养治疗，使肠道获得休息。
②暴发型和急性发作期患者应卧床休息，精神过度紧张者可适当给予镇静药，腹痛或腹泻明显者可给予少量阿托品、山莨菪碱(654-2)等药物，但大剂量使用有引起急性结肠扩张的危险。
③有贫血、失水、营养不良等重症或久病患者，应酌情输血、补液及全身性支持治疗。应用蛋白合成激素能改善一般状况，增进食欲，加速溃疡愈合。尤应注意水及电解质平衡，补充多种维生素，有利于病变恢复和改善全身状况。
(2)药物：
①磺胺类：首选胃肠道不易吸收的磺胺类药，其中以柳氮磺吡啶(水杨酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本药在肠内经细菌分解为磺胺吡啶及美沙拉秦，后者是主要有效成分，对结肠壁组织有特殊亲和力，具有消炎作用。新型5-氨基水杨酸制剂主要有两种：一种含肠溶包膜，可使药物延迟释放，如美沙拉秦(艾迪莎)，另一种为缓释剂型，如美沙拉秦(颇得斯安)，其在胃肠道释放呈时间依赖性，从十二指肠开始一直到结肠。无论是控释剂型还是缓释剂型，其结肠内药物浓度均明显高于小肠内药物浓度。美沙拉秦(5-氨基水杨酸)主要用于轻、中度溃疡性结肠炎的活动期和缓解期的治疗。特别可用于对柳氮磺吡啶不能耐受或过敏的患者。氨基水杨酸类药物的疗效取决于病变部位的药物浓度，因此近年来对远端溃疡性结肠炎患者主张采用局部药物治疗，如药物灌肠或者栓剂治疗，可取得较好的疗效而副作用明显降低。特别是美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂对直肠肛门炎症具有良好的疗效而副作用轻微。
②抗生素：有继发感染者可用青霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢菌素等，为了避免加重胃肠道症状，一般选择静脉用药。甲硝唑或替硝唑可抑制肠道厌氧菌，并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。认为该药可明显减轻里急后重症状，对有肛周疾病和瘘管的患者疗效明显。每次0.4g，3次/d，口服，疗程3～6个月，病程1年以上者有效率在60%～70%。
③糖皮质激素和促皮质素(促肾上腺皮质激素)：近期疗效较好，有效率可达90%，能抑制炎症和免疫反应，缓解中毒症状。一般适用于磺胺类药物治疗无效、急性发作期或暴发型病例，但并发腹膜炎或有腹腔内脓肿形成者不宜应用。一般可用泼尼松(强的松)40～60mg/d，分3～4次口服。病情控制后逐渐减量至10～15mg/d，通常维持半年左右后停药，为减少停药后的复发，在减量过程中或停药后给以美沙拉秦(5-ASA)口服。暴发型和严重发作期，可静脉滴注促肾上腺皮质激素或糖皮质激素，一般前者疗效较佳，用量为25～50U/d，氢化可的松的用量是200～300mg/d，或甲泼尼龙(甲基强的松龙琥珀酸钠)40～80mg/d，疗程一般为10～14天，在病情控制后逐渐减量，以后可口服泼尼松(强的松)等制剂维持。
④免疫调节药：对少数糖皮质激素治疗不敏感或对糖皮质激素产生依赖的患者，可考虑使用免疫抑制药。免疫调节药巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤均可选择性地作用于T淋巴细胞，但发挥作用缓慢，通常在用药3～6个月后出现疗效，但副作用较大。对磺胺药和皮质激素治疗无效者可谨慎试用。6-巯基嘌呤的用量为1.5mg/(kg·d)，分次口服，硫唑嘌呤1.5～2.5mg/(kg·d)，分次口服，疗程约1年。若与糖皮质激素联合应用，两者剂量应相应减少。环孢素对骨髓无抑制作用，对重度活动性溃疡性结肠炎效果较好，多用于皮质激素治疗失败者，初始剂量为2～4mg/(kg·d)，静脉持续滴注，或8mg/(kg·d)口服。
⑤其他药物：如色甘酸(色甘酸二钠)可阻止肥大细胞、嗜酸细胞脱颗粒，从而抑制5-羟色氨、慢反应物质释放，减少抗原-抗体反应，可减轻症状，钙通道阻滞药，如维拉帕米(异博定)、硝苯地平、桂利嗪等能减少肠道分泌，缓解腹泻，中药小檗碱(黄连素)、苦参、白芨、云南白药、锡类散等做局部治疗有一定疗效。
(3)不同部位或类型的溃疡性结肠炎的治疗：
①溃疡性直肠炎：
A.起始治疗：病变局限于直肠，症状多较轻，可采用美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂，2～3次/d，或可的松泡沫剂1～2次/d，每次1个栓剂。若出现栓剂不耐受，如下腹不适、直肠激惹，可改用柳氮磺吡啶(偶氮磺胺吡啶)片或美沙拉秦(5-ASA)口服，2周内常可见效，以后改为维持量。
B.维持治疗：美沙拉秦(5-ASA)栓剂用作长期维持治疗较好，每晚1粒，可减少复发。栓剂不耐受者可用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服维持，推荐维持量为柳氮磺吡啶(SASP )2g/d。注意监测血药浓度、血红蛋白及网织红细胞。
②左半溃疡性结肠炎：起始治疗常用美沙拉秦(5-ASA)灌肠剂，每晚4g，若3～4周后症状无缓解，可增量为早、晚各1次。或加用氢化可的松100mg/100ml灌肠，仍无效或患者难以耐受，可加用或改用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服，先从小剂量开始，若可耐受则逐渐加量，如柳氮磺吡啶(SASP) 1g/d或美沙拉秦(5-ASA) 1～1.2g/d，逐渐增至柳氮磺吡啶(SASP)4～6g/d或美沙拉秦(5-ASA )4.8g/d。一旦症状缓解，应逐渐减量。维持治疗常用5-ASA灌肠剂，每次4g，每晚1次或每3晚1次，或用SASP 1～2g/d、5-ASA 1.2～2.4g/d口服维持。长期用SASP者，应补充叶酸。
③右半溃疡性结肠炎和全结肠炎：起始治疗常用柳氮磺吡啶(SASP) 4～6g/d或美沙拉秦 2.0～4.8g/d口服，急性发作期可加用美沙拉秦(5-ASA)灌肠剂或皮质类固醇灌肠。一旦症状缓解，应逐渐停用灌肠剂，并将口服柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)减至维持量。若无效，可改用泼尼松40～60mg/d口服。注意补充铁剂，亦可适当加止泻剂缓解症状。维持治疗用柳氮磺吡啶(SASP) 1～2g/d，或美沙拉秦(5-ASA)1.2～2.4g/d。
④重型或爆发型溃疡性结肠炎：该型患者常有全身症状，易并发中毒性巨结肠、肠穿孔，需住院观察治疗。迄今为止的主要治疗药物是皮质类固醇，重症病例还可点滴免疫抑制药或行结肠切除术，主要 措施 为胃肠外营养以便肠道休息和静脉用皮质类固醇。静脉营养同常规方法，皮质类固醇可用氢化可的松100mg静脉输注，每8小时1次，或泼尼松龙30mg静脉输注，每12小时1次或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)16～20mg每8小时静脉输注1次。后两种药物较少有钠潴留和钾丢失的副作用。效果不明显时可联用美沙拉秦(5-ASA)灌肠或氢化可的松灌肠，2次/d，亦可联用抗生素。对皮质类固醇无效者，用小剂量环孢素2mg/(kg·d)持续静滴，可缓解病情，避免紧急结肠切除术，并可适当减少皮质类固醇用量。此外，有人采用粒细胞吸附疗法取得较好的疗效。粒细胞吸附疗法指从血中除去粒细胞、单核细胞、杀伤性T淋巴细胞等活化的白细胞，从而抑制炎症的疗法。粒细胞吸附器是一种血液滤过器，内部为充填乙酸纤维素的小珠，患者静脉血由此流过后，约60%的活化粒细胞、单核细胞被吸附。该疗法每周1次，每次1h，5次为一疗程，由于这是对症疗法，需定期维持治疗。粒细胞吸附疗法可适用于多种炎症性疾患，其有效率达58.5%，较皮质类固醇疗效44.2%高，且不良反应发生率仅8.5%，而皮质类固醇达42.9%。
⑤慢性活动性溃疡性结肠炎：部分患者对柳氮磺吡啶(SASP)、美沙拉秦(5-ASA)、皮质类固醇无效，但又不愿手术治疗时，可用硫唑嘌呤治疗，从50mg/d开始，逐渐加量，最大量为2mg/(kg·d)。虽有效率达60%～70%，但起效需3～6个月，因此，常在治疗初期需用泼尼松维持治疗至少2个月才减量。若用巯嘌呤(6-巯基嘌呤)或硫唑嘌呤6个月后仍无效，可改用甲氨蝶呤(氨甲喋呤)2.5mg/周口服，逐渐加量至10～15mg/周，亦可25mg/周肌注。需8～10周才见效。
2、外科治疗
溃疡性结肠炎多数经内科治疗收到较好效果，但仍有20%～30%病例需要外科手术治疗，切除病变肠段而获得根本性治愈。手术适应证包括：
①内科治疗无效，长期持续或反复发作，患者营养状态差、丧失劳动力， 儿童 生长发育受到严重影响者。
②结肠纤维瘢痕狭窄造成梗阻或失去功能而持续腹泻者。
③发生或可能发生癌变者。
④UC暴发性发作或中毒性巨结肠经短时(2～3天)内科治疗无效者。
⑤出现急性并发症者，如结肠穿孔或将要穿孔，大量便血。
⑥肠外并发症尤其关节炎不断加重者。
近10多年来，由于外科技术和设备的不断发展和完善，尤其是腹腔镜和吻合器的广泛应用，外科治疗有较大发展，在治疗观念上有较多的更新，术后功能不断改善，患者的生存质量提高。手术方式目前主要包括：回肠、结肠造口术，结肠全切除、回直肠吻合术，结直肠全切除、回肠造口术，结直肠全切除、回肠肛管吻合术。但术前应充分估计病情，明确病变范围，合理选用手术方式。
(1)回肠结肠造口术：主要用来治疗中毒性巨结肠、一般情况极差、不能耐受肠段切除的病例。单纯回结肠造口术使扩张结肠减压，待病情好转后行二期肠切除术。但中毒性巨结肠肠壁脆弱，缝合极为困难，所以近期该手术多为一期肠切除术取代。
(2)全结肠切除、回直肠吻合术(total colectomy and ileorectal anastomosis)：此手术适用于直肠未发现病变者，操作简便，术后排便功能好，是回肠袋肛管吻合术(ileac pouch-anal anastomosis,IPAA)问世前惟一可避免永久回肠造口的手术。但保留的直肠存在疾病复发甚至癌变的可能，故须术后经常随访内镜检查。目前回直肠吻合术临床应用较少。
(3)结直肠全切除、回肠造口术(total proctocolectomy with ileostomy)：是最彻底最传统的手术。切除了有病变的全部肠管后，虽无病变复发和癌变的后顾之忧，但存在粪便和粪袋处理困难等诸多问题，给患者会带来长期生活上和精神上的负担。
(4)IPAA：近年被广泛用于治疗UC、家族性息肉病及某些直肠良性疾病，是较理想的手术。IPAA术是在切除病变的全部直肠黏膜和结肠，防止疾病复发和癌变的基础上，经直肠肌鞘内拉出回肠袋与肛管吻合，保留肛门括约肌和自制排粪功能。盆腔内贮存袋的建立是回肠肛管直接吻合的巨大进步，大大减少了排便次数，从而取代了回肠肛管直接吻合术。
溃疡性肠炎的中医治疗方法
1、大肠湿热
【证候】起病较急，腹痛即泻，泻下急迫如注，便味臭秽，血随便下。或泻下黄色水样便，或脓样粘液便，腹胀肠鸣，肛门灼痛。或可伴有寒热，心烦口干而不欲多饮，食欲不振，小便赤涩短少。舌苔黄腻，脉象滑数
【治法】清热除湿
【方药】葛根芩连汤加减。本方重在清化肠中湿热，升清止泻，方中葛根解肌清热，煨用则能升清止泻;黄芩、黄连清热燥湿;甘草甘缓和中。如发热较著者，可加柴胡、银花、连翘;如为暑热作崇，可用六一散解暑清热，利湿止泻;如湿邪偏重，胸脘痞闷，渴不欲饮，苔腻时，宜酌加藿香、佩兰、苍术、厚朴、薏仁;若热邪偏重，发热，口渴喜冷饮，苔黄厚，可选加银花、白头翁、秦皮、黄柏等;伴恶心呕吐者，可加竹茹、陈皮、半夏;大便下血者可用当归、赤小豆、白头翁等以养血祛湿，清热解毒，或可用地榆、槐花以凉血止血，炒荆芥以清血中之风，还可加参三七、三七粉、云南白药，以化瘀止血，或可用白及粉以泄血分之热并助生肌止血之力。
2、寒湿凝滞
【证候】腹泻，便下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，中脘痞闷不渴，头痛身困，小便清白，舌质淡，苔白腻，脉濡缓
【治法】温化寒湿，调气和血。
【方药】胃苓汤加减。胃苓汤可温化肠胃中之寒湿之邪。方中白术、苍术祛湿健脾;陈皮、厚朴调气散寒，又温通助化寒湿、桂枝温散寒邪、茯苓健脾利湿。如兼恶寒身痛，发热无汗、脉浮等表证者，可合用荆防败毒散或藿香正气散以疏表解肌;若寒邪偏盛、泄下清稀如水样，腹痛肠鸣者，将桂枝改为肉桂、加乌药、良姜以温化寒湿;若小便不利者加猪苓、兼暑湿加草果、藿香、砂仁以解暑化湿
3、食滞胃肠
【证候】腹痛即泻，泻下痛减，少倾复又痛泻，泻下粪便臭如败卵，腹痛拒按，肠鸣，脘腹胀满，嗳气酸臭、厌食或呕吐，舌苔垢浊或厚腻、脉滑
【治法】消食导滞，调和脾胃
【方法】保和丸加减，保和丸重在消食化滞健脾和胃。方中山楂、神曲、莱菔子、麦芽消食导滞;半夏、陈皮和胃化湿降气;茯苓健脾渗湿。肉滞重用山楂，面积重用麦芽、莱菔子，谷停可加炒谷芽，酒伤可加葛花。如腹胀痛甚，大便泻下不畅者，可加大黄、枳实各、槟榔以通腑导滞;如积滞化热甚加黄连、清热厚肠;如恶心呕吐，加蔻仁和胃止呕;如食欲不振，加藿香、佩兰、芳香醒胃;如舌苔垢腻，加苍术、苡仁芳香和渗湿同用，增强去湿之功。
4、毒热壅盛
【证候】发病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，胸脘满闷不食，呕吐恶心，腹痛剧烈，后重特甚，腹泻，利下脓血，多为紫红色，或呈血水状，便次频频;舌红绦，苔黄燥，脉滑数或疾，甚至昏迷痉厥
【治法】清热解毒，凉血宁血
【方药】白头翁汤合黄连解毒汤加减。两方合用共凑清热凉血、解毒宁神之功。方中白头翁清血分之毒热;配黄连，黄柏、黄芩、秦皮清热燥湿，生地、二花炭、丹皮、赤芍、知母凉血活血，清热解毒;大黄清热泄毒，荡大肠之毒热;生石膏清气分之热毒。如热毒侵入营血，高热神昏谵语者，可加用紫雪丹或安宫牛黄丸，以清解热毒，开窍安神;若高热、抽搐痉厥者加用紫雪散、全蝎、钩藤以清热熄风镇痉;如呕吐频繁，胃阴耗伤，舌红绛而干，则可酌加西洋参、麦冬、石斛，扶阴养胃;如屡饮屡吐，可用玉枢丹吞服以和胃止呕;若下利无度，饮食不进或突然四肢不温、面白、出冷汗，喘促乃毒热内闭，阳气外脱，应急用独参汤或四逆加人参汤浓煎顿服，以益气救阳
5、瘀阻肠络
【证候】下利日久，便下粪少，大便时稀时干，便后不尽，夹有粘冻或黯血，或下血色黑有光如漆，腹部刺痛，痛有定处，以左侧少腹为多，按之痛甚。可扪及条索状瘀块，面色暗滞，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉沉涩
【治法】化瘀通络、止痛止血
【方药】少腹逐瘀汤加减。少腹逐瘀汤重在化瘀通络、和营止血。方中蒲黄、五灵脂、当归、川芎配合为方之主要组分，活血化瘀，养血生新;香附、台乌、枳壳、元胡、乳香、没药行气活血定痛;肉桂、干姜、小茴香温经散寒行瘀，肠络瘀血得散则泄泻、腹痛自止。如气血瘀滞，化为脓血，大便挟有赤白粘冻，可合白头翁汤同用，以清热凉血;兼食滞加槟榔、山楂以消食导滞;如挟有瘀阻者，以滞下粘液为主，本方合苓桂术甘汤同用，以温化痰湿;如血热、大便暗红色较多，上方加三七粉(冲服)，大黄炭以凉血止血;如气虚明显，见神疲、乏力、肢倦者，加党参，白术，以益气行血
6、肝郁脾虚
【证候】腹泻，或便秘和腹泻交替发作。时作时止，每因恼怒而发作或加重。发作则腹痛欲泻，泻后痛减，矢气频作，大便溏薄，粘液较多，时夹脓血，日行3～4次，左少腹坠胀或里急后重，伴纳差，胸脘痞满，噫气不舒，性情急躁等。舌质红，苔薄白而腻，脉弦
【治法】抑肝扶脾、理气化湿
【方药】逍遥散合痛泻要方加减。两方合用共凑疏肝健脾之功。方中柴胡、白芍、青皮疏肝理气，缓急止痛;白术、茯苓、陈皮、山药理气健脾祛湿;防风、薄荷舒肝养肝，醒脾燥湿;甘草缓急而调和诸药。若两胁胀痛，脉弦有力，上方加元胡。郁金以疏肝止痛;便秘和腹泻交替发作，则上方加槟榔、沉香以疏导积滞;如腹胀腹痛者，上方加枳实，厚朴以行气消胀;嗳气呕恶为肝气犯胃，胃气上逆，则上方加旋覆花、代赭石以降逆止呕;如脾虚较重，腹泻次数增多，则上方加党参、升麻以升补脾气;如情怀郁结、不思饮食、加代代花、玫瑰花以舒肝醒胃
7、脾气虚弱
【证候】大便时溏，迁延反复，完谷不化，劳累则便溏加重，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻厚味食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，或腹胀有下坠感，甚则脱肛不收，舌淡苔白，脉细弱
【治法】补中益气、升阳止泻
【方药】补中益气汤加减。方中黄芪、党参、白术、炙甘草补气健脾，为本方主药;升麻、柴胡配合参、芪以升举清阳，如葛根增加升清止泻作用;陈皮理气和胃，以防中气壅滞;诸药合用，使脾气健旺，升降复常，腹泻自除。如脾气下陷重者，上方加重参、芪药
8、脾虚湿困
【证候】大便溏薄，脓血杂下，夹有粘液，久而不止，日行3～6次，腹胀纳差，自重倦怠，腹痛隐隐，舌质淡，苔白腻，脉沉缓
【治法】健脾益气，化湿和中
【方药】参苓白术散加减。方中党参、白术、茯苓、炙甘草为四君子汤，是补气健脾的代表方，专治脾虚失运，辅山药、莲子肉以助健脾益气之力;伍苡仁、扁豆渗湿健脾：砂仁、陈皮则和胃醒脾，理气宽中;桔梗载药上行;全方具有健脾补气、除湿止泻之功。如腹胀中满，气滞湿阻症状明显者，去方中炙甘草加大腹皮以理气化湿宽中;有停食者加山楂、麦芽、神曲;若湿蕴化热，舌苔黄腻者，加黄芩、滑石10g以清利湿热;如腹痛而冷者，上方加干姜以温运脾阳
9、脾胃虚寒
【证候】下利日久，便下清冷稀薄，带有白冻或便下欠爽不化，每遇受寒或食人生冷发作，腹部隐痛，喜暖喜按，肠鸣腹胀，四肢欠温，舌淡苔白，脉沉迟
【治法】温中健脾，散寒祛湿
【方药】理中汤加味。方中党参、白术甘温健脾益气;干姜温中散寒，振奋脾阳;甘草调和诸药。如腹中冷痛，肢凉畏寒较甚者，上方加炮附子。如伴呕吐吞酸，寒热夹杂者，加黄连，以兼清热;如小腹拘急冷痛者，上方加小茴香、乌药。以温暖下元，理气止痛
10、寒热错杂
【证候】便溏时发时止，日久不愈，发作时便泻夹有粘液或见脓血，里急后重，腹痛，饮食减少，倦怠怯冷，舌质淡，苔腻，脉细
【治法】扶正祛邪，调理寒热
【方药】连理汤加减，方中以党参、白术、干姜、炙甘草健脾温中;黄连清肠中湿热。综观全方，寒热并用，补泻同施，使寒散热消湿除，正复邪去，诸症自愈。如兼食滞者，加麦芽、山楂、神曲;泻利休止时可用香砂六君子汤合香连丸健脾益气，兼清余热以巩固疗效
11、气阴亏虚
【证候】疲乏头昏，五心烦热，腹胀不适，大便干结，临厕努挣乏力，舌质偏暗少苔，脉细弱
【治法】益气养阴，健脾补肾
【方药】参芪地黄汤加减。方中党参、黄芪、甘草补益中气、升阳;生地黄、当归、芍药、乌梅、玄参、首乌养血生津;佐以枳实、陈皮行气除满;麻仁、桃仁、蜂蜜润肠通便。如虚中夹实，合并大肠湿热者，宜加入酒军、黄芩、瓜蒌仁之类药清热除湿;如合并有大便下血则加槐花、地榆清肠止血;如便秘与泄泻交替者，可用大剂量白术、山药、首乌、当归健脾益肾，养血润肠，适时加减，解除痛苦
12、脾肾阳虚
【证候】黎明之前，脐周作痛，肠鸣即泻，泻后则安。大便稀薄，多混有不消化食物，形寒肢冷，四未不温，腰酸膝冷，疲乏无力，小便清长或夜尿频多，舌质淡胖，多有齿痕，脉沉细无力
【治法】健脾温肾止泻
邵东县廉桥药材市场百合行情
湖南地产百合销势仍然看好，龙山统片大货价已升至13元。射干产新即将结束，大货价反弹至16－17元。玄参本地继续产新，近日全干个子收购价在6.2－6.5元；不全干货，根据干度情况，收购价多在4.3－5元。丹皮自产新以来，统货售价已从高峰期的13元降至目前的11元左右。玉竹行情平稳，新货干品因为心白，可以开刨片，其价要比陈货高1元左右。
“南国药都”邵东廉桥药材市场
邵东廉桥药材专业市场坐落于邵东县廉桥镇，是全国十大药材市场之一，有“南国药都”之称。药市现有经营户800多家，经营场地13340平方米，经营品种1000多种。
10月下旬廉桥药市价格动态如下：
湘白术由于国庆节前几乎无库存，各地继续产新，近日统片批量成交价23－24元。
湖南地产百合销势仍然看好，龙山统片大货价已升至13元。射干产新即将结束，大货价反弹至16－17元。玄参本地继续产新，近日全干个子收购价在6.2－6.5元；不全干货，根据干度情况，收购价多在4.3－5元。丹皮自产新以来，统货售价已从高峰期的13元降至目前的11元左右。玉竹行情平稳，新货干品因为心白，可以开刨片，其价要比陈货高1元左右。
红参价格略降3－5元。川芎行情依然不佳，片子货批量售价在19－19.5元。天麻价格持续走高，中等全干货要价65元，大天麻不全干货要价75元左右。木香正值产新，现廉桥药市统片批量售价暂时保持在10.5－10.8元之间。肉苁蓉价格仍呈升势，中大条要价为70元上下，较前上升5元左右。地榆采挖费工费时，近日地产收购价统片3.4元左右，优质片4元左右，市上售出价4－5元。猫爪草价升，家种货要价60元。
西五味大货价有所下滑，但批量售价仍要13－14元，零星售价仍在15－15.5元。金樱肉青黄不接，现在产地货尚未成熟，市上大货价格上升1元多，近日大货售价7.5元。女贞子各地正在产新，到市大货暂时不多，腰形货批量售价暂为4元。薏米新货即将到市，目前售价暂为7元左右。白果产新，不全干带壳新货，产地客商送货到市要价5元，市上根据干度及是否霉变情况，批量售价在6－7.5元。山茱萸产新，廉桥售价暂在25元左右，统货17－20元。廉桥药市青翘、黄翘总计库存不足50吨，统货价在18－20元。佛手价格有所下挫，色泽不太好的广佛手统片价格为37－38元。
蛇蜕别名龙衣，前段价降后转稳，目前批量售价150元左右，优质货要价170元。九香虫今年价升，市上货源不足，近有批量货到市，零售价60元左右。此品现发现有伪品冲击市场，售价30多元。
冬虫夏草今年以来各规格的价格不断上浮，2600条的货要价57000－58000元。茯苓湖南产地减产，各规格上涨，市上白丁批量要价8.5元。五倍子今年夏季有客商将廉桥存货几乎买尽，导致大货价升至11.5－12元。见习记者 林莉
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中药饮片首次集采启动 专家称对中医药行业长久发展有规范化作用
封面新闻记者 朱宁
3月初，三明采购联盟（全国）省际中药（材）采购联盟中药饮片集采报量正式启动。有业内人士透露，目前数据填报工作已完成。按照惯例，4月下旬或开始企业报名、产品投标报价等工作，最快5月中下旬开标。这意味着，我国首次跨区域联盟中药饮片集采大幕正式拉开，超过2000亿元的中药饮片市场或将加速重整。
开展中药饮片数据填报工作
3月10日，山西省药械集中招标采购中心发文，按照三明采购联盟(全国)办公室《关于开展部分中药饮片品种相关数据填报工作的通知》要求，组织山西省医疗机构开展中药饮片集中带量采购相关品种采购数据填报工作，鼓励医保定点 社会 办医药机构和定点药店自愿参与本次集中采购。除山西外，山东、宁夏等地也相继安排中药饮片报量工作。
通知明确，各医疗机构应根据2021年采购情况，逐一填报目录品种的 历史 采购量、总采购金额、最近采购单价、生产企业和规格等数据。同一品种有多个生产企业供应的，须按同一品种名称逐一填报。
根据中药饮片联合带量采购清单显示，此次采购品种包括黄芪、党参片、金银花等21种常见的饮片。
中药饮片是指在中医药理论的指导下，可直接用于调配或制剂的中药材及其中药材的加工炮制品，是我国中药产业三大支柱之一，相关数据显示，2018年，我国中药饮片市场规模就已达到约2200亿元，预计2022年将超过2600亿元。
但长期以来，中药饮片规范化难以统一，价格受季节、产地等因素影响较大。像中成药那样组织集采，有一定的难度。
中药材标准化问题制约集采
记者查阅资料发现，在2009-2010年，人参、三七和党参等核心中药工业原料曾在一年内出现近10倍以上的暴涨；2020年下半年至今，连翘、生地等大宗原料，同样出现翻倍上涨行情，且仍有继续上行趋势。
而此次集采的21个品种中，年内价格上涨的品种占比较高。21个集采品种中，上涨品种有16个，占比76.19%；其中，价格涨幅超过50%的有7个，包括川芎、山药、丹参、牡丹皮、白术、麦冬和当归。
为什么中药材价格能够出现如此急剧的波动？带着这个疑问，记者找到了经营中药材种植、收购和粗加工的甘肃禾盛农资负责人蒋女士，其表示，绝大多数中药材都是农副产品，还是有“靠天吃饭”的成分在。
蒋女士说道：“中药材的生产情况往往会受到上一年中药材行情涨跌的影响，特别是一些高收益品种将会成为农户种植和生产的首选。因此，中药材的种植和生产周期变化也会对未来中药价格变化造成直接影响。”
而且最需要注意的是，部分中药材生产恢复周期需要3-4年，种植难度也相对偏高，如果因为某种原因忽然需求量暴增，那么在一到两年的时间内实际上市场没有新货供应的。
在集采品种中，如麦冬、丹参这些品种，一旦价格持续低迷，产区生产快速调减，供求矛盾极易发生改变；红花、党参、当归如果产地降雨过多，则极易导致植株长势欠佳，单产能力下降明显，也就造成产品价格走高。
对于中药材标准化的问题，蒋女士表示，从整个行业从业者的角度来看，我们都希望能够有一套比较合理的标准出现，但是实际上这很难。同一个品种，在不同的地域产出后从化学化验结果来看，数据差距并不大，但市场认可度和医用效果确实不一样；其次，哪怕同一地域，不同的年份，如果出现一些极端气候，产出的东西也会有差别。
集采能够提高中药饮片的整体质量
记者注意到，本次联采《中药饮片联合带量采购品种清单》上，针对即将展开联采的中药饮片，公示了执行标准、性状描述、品规编号、规格，以及规格等级。这一切都在解决一个难题“标准化”。
但需要注意的是，徐天强调道，饮片一旦纳入集采，可能会出现饮片规格的统一化、价格的稳定化的现象，但是在看到好的一面也要看到隐患的一面。
即集采在整合资源的时候或许出现垄断原料行为。此前多家中药企业生产供应时，目标还相对分散，原料也容易组织。而当中标结果集中于几家企业后，目标则更为突出，炒货商也就更容易“操纵”中标产品的核心原料，像一些由多种原料组成的复方品种，若有一味冷背原料被掌控，企业生产就可能会受到影响。
最后，徐天总结到，中药饮片集采已经成为一种趋势，预计对中医药行业长久发展有规范化作用，但是要注意在具体操作中容易出现的市场价格违背基本面波动的问题。
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今年跌价最厉害的现货品种
桑葚（青）：受新货上市冲击价格大幅回落，从产新前的75元跌至35元。
该品产区较广泛，受高价刺激产量增加，也是导致价格下滑的主要因素。预计，短期内价格继续下滑空间不大。
车前子：2022年车前子产新前价格出现了110元高价，创造了有史以来的天价。其实，车前子自去年产新后价格就稳步攀升，从产新前的31元涨至50元以上，种植户均获得了较高的收益。
由于去年车前子种植户收益高，种植积极性高，今年新货产量增加不少，促使价格产新后大幅下滑。因该品库存空虚，趁产新补货者多，加上受高价惯性支撑，短期内价格难以继续走低。预计，车前子仍将在中高价位运行一段时间。
天麻（统）：受新货量大压力从120元跌至90元左右。
由于过去几年天麻在百元以上长达十年之久，药农种植积极性提高，各产区均扩大了不少面积，今年产新价滑实属正常，只是受生产成本支撑，预计，短期内价格继续下滑空间有限，但，反转回升也有较大压力。
川芎：受新货上市冲击价格稳中有落，到5月已从产新前的40元下滑至32元左右。
去年川芎也是迎着产新价格一路上升，从25元涨至32元，到年底最高价涨至45元。受涨价刺激，药农多扩大了种植面积，今年新货产量大，在没有人为因素操纵下价格反转回升压力大。
狗脊（厚片）：由于缺少实际需求，价格稳步下滑，到5月价格已从4月的28元下滑至23元左右。
去年冬季狗脊从13元一路飙升至27元以上，进入2022年春价格进一步上升至30元左右。受涨价刺激，各产区加工户均积极收购，致使产量增加。
该品系野生，资源有量，只是采挖和加工受地方管理，预计，后市价格再落空间不大。
砂仁（国产壳）：5月并不是砂仁产新季节，但是，价格则稳中下滑，从145元跌至120元左右。
砂仁已经历了十多年高价行情，种植已得到恢复。在没有自然灾害减产的情况下，今后几年价格回升动力不足。
太子参（中统）：该品产新未临价格已步入下滑通道，从65元跌至55元左右，从产新前的55元涨至80元左右，种植户均获得了较好的收入，种植积极性不减。如果太子参产新后没有大资金进入，后市行情不容乐观。
玫瑰花（头茬）：由于去年玫瑰花产新涨价，种植户加强植株管理，今年新货产量增加，导致产新后价格从63元跌至55元左右。
该品一次性栽种多年收益，头两年产量低，有大小年之分。山东产区受前几年低价影响，种植面积减少，预计，后市价格继续下滑空间不会太大。
生地（五级）
2020年上半年涨落药材盘点及下半年行情展望
2020年惊心动魄的上半年已经走完，在这半年中看到了太多的急遽反转，应该是有生以来最难忘最焦虑，最跌宕起伏的半年。
在这半年看到了世界经济的突然崩溃，先后见证了1918年西班牙大流感，1929年的大萧条，2008年的金融危机。人类100年的风云变幻，就这样浓缩在了2020年上半年。
2020年上半年的药市也是有风有雨也有晴，年初新冠病毒疫情使得金银花、连翘、板蓝根、广藿香，贯众等药材一夜火爆。
金银花从180元飙升至240元，青翘从42元高升至60元，板蓝根从15元上涨至25元，藿香从10元涨至20元，贯众从10元涨至22元。疫情品种除外，多数药材在生产过剩压力下，很不情愿地向低价走去，也有不少药材因有利好而涨势汹汹，如：白豆蔻从年初的140元涨至245元左右；莲须从60元涨至120元；羌活从140元涨至200元。
其实，2020年上半年涨价的药材不少，以下是涨幅较明显的品种涨价前后对比：
黄芩从22元涨至28元；天龙（进口）150涨至280元，莲须65元涨至120元，黄花败将9元涨至15元；大枫子15元涨至25元，白头翁45元涨至70元；白豆蔻155元涨至245元；羌活140元涨至200元；半边莲（湖南）18元涨至26元；蟾皮70元涨至100元；天龙（国产）800元涨至1100元；
海螵蛸（大）40元涨至55元；沙菀子23元涨至30元；升麻45元涨至58元；蛇床子11元涨至14元；柴胡（黑，内蒙产）80元涨至100元；牛黄（天然胆黄）40万涨至50万元；甘遂45元涨至55元；徐长卿（根）27元涨至33元；金樱子18元涨至22元；
黑胡椒从14元涨至17元；玫瑰花（甘肃产，炕货）50元涨至60元；白花蛇（金钱）75元/条涨至90元；全蝎（清水）2000元涨至2400元；乌梢蛇520元涨至620元；薄荷脑（白猫）190元涨至226元；龙齿240元（白）涨至280元；独活26元（湖北）涨至30元；
天竺黄（天然）350元涨至400元；苦丁香140元涨至160元；龙胆草（散）70元涨至80元；桃花（家种）70元涨至80元；八角茴香（水烫果）53元涨至60元；大将军（清水）230元涨至260元；西洋参（进口短支）850元涨至950元；地骨皮45元涨至50元；
酸枣仁（95货）185元涨至205元；地龙（全开）240元涨至260元；虻虫（大）650元涨至700元；蜥蜴（小）1400元涨至1500元；红花（新疆）110元涨至125元；天山雪莲450元涨至480元；川牛膝35元涨至40元；水蛭1150元涨至1280元。
2020年上半年跌价的药材也不少，以下是跌价品种前后对比：
蒲公英（家）8元跌至2.5元；桑葚（安徽产黑）15元落至7元；吴茱萸（中花）120元跌至55元；月季花（小）55元跌至30元；山银花（湖南产，统）170元落至105元；过路黄10元跌至6元；苦豆子15元跌至9元；桂圆肉（小）20元跌至12元；玫瑰茄48元跌至30元；
接骨木8元跌至5元；蜈蚣（10公分）1元/条跌至0.65元；南瓜子20元跌至13元；伊贝母（野生）900元跌至600元；苦地丁9元跌至6元；桂皮（筒）21元跌至15元；红参（64支无糖）280元跌至200元；柠檬（茶用）25元跌至18元；枳苴子25元跌至18元；
花椒（四川，青）55元跌至40元；僵蚕（广西产）155元跌至115元；玉米须8元跌至6元；藁本（家）40元跌至30元；麦冬（无硫，四川）60元跌至45元；降香320元跌至240元；蔓荆子60元跌至45元；平贝母（无硫）125元跌至95元；柿霜105元跌至80元；
干姜（片）26元跌至20元；鱼腥草（野生）13元跌至10元；夏天无78元跌至60元；紫苏叶13元跌至10元；草豆蔻35元跌至27元；朱砂（水飞）400元跌至310元；猫爪草（家种小）55元跌至43元；红娘虫7000元跌至5500元；蜈蚣爪700元跌至550元；
闹羊花280元跌至220元；郁金19元跌至15元；浙贝母（无硫片）48元跌至38元；天仙子（南）25元跌至20元；百合（优质）100元跌至80元；代代花100元跌至80元；天冬（小）55元跌至44元；蜈蚣皮2000元跌至1600元；地肤子10元跌至8元；
木槿花68元跌至55元；孜然（进口）21元跌至17元；太子参（贵州产小中统）53元跌至43元；狗脊（厚）16元跌至13元；知母（河北产）27元跌至22元；栀子（福建）11元跌至9元；益智仁26元跌至21.5元；锁阳52元跌至43元；
胖大海（圆果）70元跌至58元；樟脑70元跌至58元；猪苓（陕西产，大）60元跌至50元；何首乌（家种）15元跌至12.5元；西红花（进口）6500元跌至5500元；山药（毛条）13元跌至11元；绿梅花330元跌至280元；天葵子80元跌至68元；
辰砂350元跌至300元；紫霄花140元跌至120元；毛慈姑1500元跌至1300元；苍术（光）150元跌至130元；菟丝子（宁夏水洗）23元跌至20元；贡菊花120元跌至105元；石斛（铁皮）850元跌至750元；灵芝（草）34元跌至30元；
秦艽（云南）90元跌至65元；白胡椒36元跌至32元；天麻（一级）180元跌至160元；川芎（炕）18元跌至16元；郁李仁90元跌至80元；北沙参28元跌至25元；龟甲140元跌至125元；合欢花（米）190元跌至170元；雷丸200元跌至180元；
珍珠200元跌至180元；龙齿（青）300元跌至270元；薤白30元跌至27元；桑螵蛸（生大绵）210元跌至190元；野菊花35元跌至32元；砂仁（壳）240元跌至220元；紫河车1300元跌至1200元；九香虫900元跌至850元；金果榄270元跌至255元；鹿茸（二杠）9000元跌至8500元；山茱萸（河南产统）42元跌至40元；石菖蒲55元跌至53元。
