肾源性高血压需要根据患者的具体病情来选择合适的药物进行治疗。如果肾性高血压的患者是轻度、中度肾功能不全，那么通常使用血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂。如果患者是中重度肾功能不全，一般会选择对肾脏功能要求低的药物。
肾性高血压的患者如果是轻度、中度肾功能不全，那么通常会选择普利类或沙坦类药物，即血管紧张素转换酶抑制剂，以及血管紧张素受体拮抗剂。尤其是合并蛋白尿的肾性高血压，可优先选择此类药物。
如果患者的肾功能较差，血肌酐的水平较高，肌酐清除率较低，或评估患者属于肾脏疾病四期、五期时，应避免使用以上药物，可能会导致肌酐进一步上升、血钾升高。若患者为肾血管性高血压，尤其是双侧肾动脉狭窄，亦不可使用以上药物。
如果肾性高血压的患者中重度肾功能不全，那么通常会选择钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻断剂，即地平类的降压药、呋塞米、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，以上药物对肾脏功能要求较低，不会引起血肌酐进一步上升，或血钾升高。
