一到晚上就腿疼的原因有很多，比如腰椎病变压迫神经根引起的神经性疼痛、处于生长发育期儿童的生长痛等。其中，腰椎病变包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生等疾病，可以通过保守治疗或手术干预的方法治疗;生长痛一般无需特殊治疗。
如果夜间腿痛的症状在改变体位时加重，可能是腰椎病变引起的，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。这些疾病都可能会使马尾神经或神经根受到压迫，引起腰腿部疼痛或感觉障碍，严重时疼痛会向下肢放射，使患者活动受限。
骨质增生也可以导致患者夜间腿痛，多发生在颈椎、腰椎、膝关节等部位。如果腰椎增生的骨质压迫坐骨神经，可以令臀部、大腿后侧、小腿后外侧出现剧烈麻痛、抽痛、灼痛，并且向整个下肢放射，受凉或运动后症状加重。膝关节骨质增生患者一般在晨起时出现下肢疼痛、麻木，稍微活动后反而好转。
如果患者是处于生长发育期的儿童，一到晚上腿就疼也有可能是生长痛。儿童的长骨生长较快，与周围肌肉和筋腱的生长发育不协调，膝关节周围或小腿前侧会发生生理性疼痛，并且常在夜间发作。
