重度脂肪肝多久转化为肝硬化，临床上无法给出准确的答案。因为脂肪肝不一定会发展为肝硬化，而如果发展为肝硬化，其所需要的时间也受到个人体质、肝功能状况以及病情进展等多方面的因素所影响。从现有的记录来看，有脂肪肝患者经过10-30年发展为肝硬化。
重度脂肪肝虽然相对轻中度的脂肪肝严重一些，但仍然属于可逆性的肝脏病变，因此只要及时采取规范的治疗方案，是可以治好的，不会发展为肝硬化。如果患者任其发展，也可导致肝功能的严重损伤，甚至发展为肝硬化。通常来说，脂肪肝患者如果发展为肝硬化，所需的时间相对较长。
肝硬化通常由于病毒性肝炎引起严重的肝功能损害所致，尤其是乙肝。因此病毒性肝炎所致的重度脂肪肝，最有可能发展为肝硬化;过度饮酒所致的酒精性脂肪肝发展为肝硬化的几率也比较高;单纯由于饮食结构不合理所致的营养过剩或者营养不良，继而导致的脂肪肝，比较少见转化为肝硬化，当然也不排除这种可能。
总的来说，如果是病毒性肝炎合并脂肪肝，或者酒精性脂肪肝，不及时进行规范治疗的话，大约需要10-30年的时间，发展为肝硬化。当然也可能更早或者更迟，这是因人而异的。体质和生活习惯越好的患者，肝功能的保护就越好，自然发展为肝硬化的几率越低，所需的时间就越长。
