任之堂课堂讲稿系列之七
知 母
这个知母与云母不同，有人把知母当成云母，记得一个医家，说知母放在外面吸潮后变得如泥巴样，放在冰箱里冷藏，把知母当成矿物质了，知母是植物药而不是矿物，这个一定要搞清楚。
在《医学中衷参西录》中，讲了一个药对，黄芪配知母，黄芪如地气往上升为云彩一样，黄芪可以补脾益肺，右手脾肺不足的，通过补脾益肺，是地气变成云的过程，知母是将云彩汇集在一处，变为雨下降，不是肃降，是把上面的气变为雨下降。
黄芪配知母，云升雨降！
所以知母能清热泻火，滋阴润燥。
从哪里滋阴呢？它把上焦肺里面的气变为水，变为阴液通过三焦走下去，这个作用记好后，很形象。
我们用大量黄芪往上升的时候，可能会上火，配知母就很好，云升雨降，黄芪知母形成药对，组成升降过程，所以用大量黄芪时，如60克、80克、100克等时，可以起到云升雨降的作用。如果内热消渴的话，知母能把上焦气变为水，从而起到滋阴的作用。水往下行，也能起到润肠通便的作用。因为它是把上焦肺里面的气变为水，肺得以清，所以对于肺热咳嗽，阴虚燥咳都有效。了解了知母之后，以后在诊脉用药时，可以知道知母的作用点在右寸这一块，在右寸这里形成水，向下到肾，天一生水，从右肺到左肾。
前面讲了两味药，一个是枣皮，一个是浮小麦，枣皮是通过肺往下引，引到肾，有一个向下收敛的作用，它是酸的有收敛作用；浮小麦能把心气往肾上收。
两个共性——收。
知母不具有收的力量，它性凉，把上面的热凝结成水，就好比长期干旱，人工降雨时打的干冰炮弹，炸开后，产生低温，把上面的云彩汇聚在一块而成雨，知母就象干冰炮弹。所长期肺热的，它能把这热变成水降下来，到下面的肾上去。
知母还对外感高热有较好作用，白虎汤用知母，那么外感高热，敢用枣皮吗？肯定不行的，因为枣皮能收敛，它能关门留寇，但是知母就不会关门留寇，它和枣皮不同，所以外感病人可以用，内伤病人也可以用。只要是肺里有热，阴分不够的，它能把气变成水，阳变成阴，再进一步深讲，它能促进阳向阴转化，由阳入阴。
知母煮出来的水有粘性，知母嚼起来粘牙。它和粳米熬成的汤有粘度，石膏与它们熬在一起，会增加石膏的溶解度，石膏的退热效果加强。
三根一鞭汤
有一个治疗小儿发热的药，是由芦根、白茅根、葛根三味组成的三根汤。葛根走膀胱经，把背部打开、解表散邪；白茅根走肺这一块，能宣发肺部郁热，把里面郁热透发出来；芦根走中脉、走胃。尤其是对小儿外感发热时，三个药合在一起，既能清胃热、又能通里气、又能解表，让体内的气机通透，把里面的热清除掉，还能把表打开，这样小儿烧就退了。
小儿还经常出现肠道积滞，食积，小儿或多或少都有脾虚、肠积，在医院检查时会发现腹腔淋巴结肿大。所以在治疗小儿退烧时加一味马鞭草。用三根汤加马鞭草治小儿外感发烧效果非常好。
三根一鞭汤
芦根15克、白茅根15克、葛根15克、马鞭草15克。以上计量适用于3-4岁小孩子，对于再小一点的小孩用10克左右，再大一点的孩子用20克左右。
通过这个小儿发烧的经验，我们可以进一步推演下去，深入思考。现代很多人不愿意动，不爱劳动，夏天经常吹空调，贪凉饮冷，经常不出汗，此时他的表解不开，这是第一；第二呢？过食肥甘厚味，大鱼大肉，营养过剩，郁积在体内，就存在：表解不开，里浊气重，郁而化热。
这种情况，虽然不发烧，但会很烦躁、毛躁，手心脚心发热，舌头伸出是鲜红的。
大家留意一下，城市里的人，大部分舌头伸出来舌质就是红的，很少有白的舌质。舌质是红的就代表五脏有热，一摸手心发烫，尤其是男的，这手心对应六腑前胸这一块，发热发烫，就是气机不通透。舌质红、手心发热、心里烦躁，喜欢发牢骚。那么这种情况下我们就可以考虑用三根汤加马鞭草，把郁热通透、打通。
最近大家发现我们药房这几种药都在用，看到这些好象是治疗小儿发烧的药，但是我们思路一转变，用到目前时代通病上来，思维一变，许多人都可以用，把体内的郁热解开。
以前我们常用扣子七这味药，它能疏通经络，把里面的郁热往外透，但是它不是中空的，芦根中间是空的，通表里气非常好。
白茅根能清肺热、利小便，我对白茅根非常推崇，通体玲珑，刚挖出来的如玉石一般，味甘，甜甜的，还有滋补作用。它的根是横行的，不是直着往土里扎，横行根须的植物都有疏通作用，也能利尿，植物的根横着长与坚着长药效不一样。
白茅根：能疏通、能利尿。它能走肺，清肺热，通过肺往三焦走，走向膀胱，所以，白茅根能清三焦热，走膀胱而利小便，这是白茅根。
芦根呢，它走中脉、走胃这一块，上次讲过。
心肾相交
人体的热要走的话，小便一排，热就退不少，我们人体五脏六腑都被三焦网膜包裹着，我们这个网膜就如汽车发动机的水箱一样，发动机的热量通过水箱的水循环才能散出去。
我们人体心脏在不停地跳动、产生大量的热量，心脏表面的油膜就如同水箱里面的水管一样，这个水循环把热量通过三焦带走，我们的肺、我们的肝，它产生的热量也需要带走，上焦心脏产生的热量通过三焦往下走，温暖我们的子宫，温暖我们的肾。
我们说心肾相交，如何相交呢？人体内水一动火就跟着动了。比如供暖，家里有暖气片，热电厂的热水通过管道送到家里来，热水来了，热量也来了，热电厂是心脏，家里是肾，心肾相交。家里暖气片里原来是冷水，热电厂的热量，通过管道输送到家里来，家里就暖和了，热水经过冷却再加热就是循环。
心肾相交的本质是个水循环，不能空洞的理解，这样理解就简单明了。
三焦循环是个大循环，把三焦琢磨透，很多病都好搞，三焦就是个水循环，相当于把上焦的热通过三焦水循环带到下焦去，然后把热量释放到下焦。大家仔细琢磨后就会明白，事实确实如此。
如果上焦心肺的火太亢，就会发现一个现象，这个上焦热往下走，到下焦的水是热水，解出的小便会感觉很烫，当 下焦有寒，此时热水往下走的时候，就会不舒服。
我经常比喻为冷管子里流热水，下面的管道是冷的，当热水往下流的时候，会刺激它，非常使劲地往外排，但是越冷越收缩，出现膀胱刺激征，就是尿频、尿急、尿痛，长期这样会造成管子破裂，管子破了就会出现渗血，出现尿血。这个好理解吧？
此时治上用凉药，治下要用温药。
上面用凉药，用白茅根清上焦的热，肺为水之上源，清肺热，加之白茅根又能解表，透发上焦的郁热，表一打开，热就向外散，如此肺热去。白茅根能通三焦，嚼的时候口舌生津，甜甜的，与芦根的中空不一样，它是实心的，它是甘寒的（不是很凉），把水通过三焦往下走，到下焦时水就不是太热了，下焦冷水管怎么办呢？我们用小茴香，用其辛温散寒的作用，把下焦收缩的冷管子，用温热舒张起来，对于肾寒的、下焦有寒的，寒主收引嘛，都可以得温而舒张。就这两味药，一个白茅根、一个小茴香，就差不多了。
我曾治疗过一个病人，就这两味药，三服药喝下去就有效。
尿道不适，尿频、尿急、尿痛，就是这个道理，冷水管子流热水。
白茅根所有右脉偏亢的，有肺热的时候，都可以用它，它很安全，小时候经常吃，没有毒性。50克、30克，甚至半斤都没事。它可以凉血、止血、宣透肺气、清肺热、能通利三焦。
白茅根是个大药，很好的药，芦根也是的，这两种药都很便宜，是能挑大梁的药。
仙灵脾（淫羊藿），生地黄，知母，如何用？
仙灵脾补肾壮阳，祛风除湿；生地黄有清热凉血、养阴生津之功效；知母清热泻火，生津润燥。可以煎药也可以煲汤内服。
知母简介
目录
1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 拉丁名 5 英文名 6 知母的别名 7 来源 8 产地 9 原植物形态 10 知母的栽培
10.1 习性 10.2 栽培 10.3 病虫害
11 采收与初加工 12 性味归经 13 知母的功效与主治 14 知母的用法用量 15 知母的化学成分 16 知母的药理作用 17 知母的药典标准
17.1 品名 17.2 来源 17.3 性状 17.4 鉴别 17.5 检查
17.5.1 水分 17.5.2 总灰分 17.5.3 酸不溶性灰分
17.6 含量测定
17.6.1 芒果苷 17.6.2 知母皂苷BⅡ
17.7 知母饮片
17.7.1 炮制
17.7.1.1 知母
17.7.1.1.1 含量测定
17.7.1.2 盐知母
17.7.2 性味与归经 17.7.3 功能与主治 17.7.4 用法与用量 17.7.5 贮藏
17.8 出处
18 参考资料 附：
1 用到中药知母的方剂 2 用到中药知母的中成药 3 古籍中的知母
1 拼音
zhī mǔ
2 英文参考
Anemarrhena hodeloides [21世纪双语科技词典]
rhizoma anemarrhenae [朗道汉英字典]
anemarrhenae [湘雅医学专业词典]
mon anemarrhena rhizome [湘雅医学专业词典]
3 概述
知母为中药名，见《神农本草经》[1]。为百合科植物知母Anemarrhena hodeloides Bge. 的干燥根茎[2]。
《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。
4 拉丁名
Rhizoma Anemarrhenae（拉）（《中医药学名词（2004）》）
5 英文名
mon anemarrhena rhizome（《中医药学名词（2004）》）
6 知母的别名
地参、羊胡子根、穿地龙[1]。
7 来源
知母为百合科植物知母Anemarrhena hodeloides Bge.的根茎[1]。
知母为百合科植物知母Anemarrhena hodeloides Bge. 的干燥根茎[2]。
8 产地
知母主产河北、山西[1]。
9 原植物形态
知母株高60120cm。根茎肥厚，横生，残留黄褐色纤维状旧叶残基，下部生有多数肉质须根。叶基生，线形，花茎直立，不分枝，黄白色或淡紫色。蒴果长圆形，种子黑色，长三棱形。花期5月至8月。果期8月至9月。
10 知母的栽培 10.1 习性
知母生于向阳山坡、干燥丘陵或草原地带，喜温暖，耐寒、耐旱，生长期不宜过多浇水。根茎易腐烂。对土壤要求不严，山坡、丘陵、地边、路旁等零星地均可种植。宜选向阳、排水良好、疏松的腐殖质壤土和砂壤土栽培。
10.2 栽培
用种子和分根繁殖。以种子繁殖为主。春播4月初，秋播在10月底至11月初，次年4月出苗，秋播出苗较整齐。条播行距25cm，覆土2cm，播种量每公顷7.512kg。分根繁殖。按2530cm行距开68cm深沟。按株距1520cm栽种，覆土压紧浇水苗期需进行松土除草。按15cm株距定苗，生长期适当追肥。
10.3 病虫害
知母的病虫害有黑粉病，蛴螬。直播者3年收获，分根繁殖者2年收获。趁鲜剥去外皮，用硫磺熏34小时，切片晒干或烘干为光知母，也叫知母肉。每公顷可收干货3t。
11 采收与初加工
春、秋二季采挖，除去须根和泥沙，晒干，习称“毛知母”；或除去外皮，晒干。（《中华人民共和国药典》（2010年版））
12 性味归经
苦，寒[1]。入肺、胃、肾经[1]。
13 知母的功效与主治
清热泻火，滋阴润燥，止渴除烦[1]。治热病高热，烦燥口渴，咳嗽气喘，燥咳，便秘，骨蒸潮热，虚烦不眠，消渴，淋浊[1]。
知母为眼科常用清热泻火药，具有清热泻火，滋阴润燥的功效：
（1）用于眼丹、眼痈伴见高热、烦渴、脉洪大等。常与石膏相须为用，如白虎汤。
（2）用于阴虚火旺所致多种内外障眼病，如暴盲，绿风内障、混睛障等。知母能滋阴润燥，清泻虚火。常与黄柏配伍，如知柏地黄丸。
（3）用于消渴以及消渴所致视网膜病变及晶珠混浊等目病。常配伍天花粉、麦冬、玉米须等。
14 知母的用法用量
煎服：6～12g[1]。
15 知母的化学成分
知母含多种知母皂苷（Timosaponin），还含芒果苷、异芒果苷、鞣酸等[1]。又含菝葜皂苷元、马尔可皂苷元、薯蓣皂苷元、宝藿苷、淫羊藿苷、知母属皂苷Ⅰ～Ⅳ等[1]。
知母根茎含知母多糖A～D、顺扁柏树脂酚、咕吨酮C糖苷、β谷甾醇、烟酸等[1]。
16 知母的药理作用
知母浸膏对兔有解热作用，煎剂在体外对葡萄球菌，痢疾、伤寒、大肠等杆菌和常见皮肤真菌均有抑制作用[1]。
知母提取物对人型结核杆菌有抑制作用[1]。
知母水提取物对兔和小鼠实验性糖尿病有降血糖作用[1]。
知母能保护机体肾上腺皮质免受外源性皮质激素的抑制[1]。
知母对动物肾上腺素能和胆堿能神经系统有双向调节作用，也可抑制Na+，K+ATP酶活性，拮抗地塞米松对兔血浆激素的影响，抗血小板聚集，还可抑制cAMP磷酸二酯酶活性等[1]。
17 知母的药典标准 17.1 品名
知母
Zhimu
ANEMARRHENAE RHIZOMA
17.2 来源
本品为百合科植物知母Anemarrhena h。deloides Bge.的干燥根茎。春、秋二季采挖，除去须根和泥沙，晒干，习称“毛知母”；或除去外皮，晒干。
17.3 性状
本品呈长条状，微弯曲，略扁，偶有分枝，长3～15cm，直径0.8～1.5cm，一端有浅黄色的茎叶残痕。表面黄棕色至棕色，上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面隆起而略皱缩，并有凹陷或突起的点状根痕。质硬，易折断，断面黄白色。气微，味微甜、略苦，嚼之带黏性。
17.4 鉴别
（1）取本品粉末0.5g，加稀乙醇10ml，超声处理20分钟，取上清液作为供试品溶液。另取芒果苷对照品，加稀乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一聚酰胺薄膜上，以乙醇一水（1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
（2）取本品粉末0.2g，加30%丙酮10ml，超声处理20分钟，取上清液作为供试品溶液。另取知母皂苷BⅡ对照品，加30%丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正丁醇冰醋酸水（4：1：5）的上层溶滚为展开剂，展开，取出，晾干，喷以香草醛硫酸试液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
17.5 检查 17.5.1 水分
不得过12.0%（附录ⅨH第一法）。
17.5.2 总灰分
不得过9.0%（附录ⅨK）。
17.5.3 酸不溶性灰分
不得过4.0%（附录ⅨK）。
17.6 含量测定 17.6.1 芒果苷
照高效液相色谱法（附录ⅥD）测定。
色谱条件与系统适用性试验 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈0.2%冰醋酸水溶液（15：85）为流动相；检测波长为258nm。理论板数按芒果苷峰计算应不低于6000。
对照品溶液的制备 取芒果苷对照品适量，精密称定，加稀乙醇制成每1ml含50μg的溶液，即得。
供试品溶液的制备 取本品粉末（过三号筛）约0.lg，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入稀乙醇25ml，称定重量，超声处理（功率400W，频率40kHz）30分钟，放冷，再称定重量，用稀乙醇补足减失的重量，摇匀。滤过，取续滤液，即得。
测定法 分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。
本品按干燥品计算，含芒果苷（C19H18O11）不得少于0.70%。
17.6.2 知母皂苷BⅡ
照高效液相色谱法（附录ⅥD）测定。
色谱条件与系统适用性试验 以辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈一水（25：75）为流动相；蒸发光散射检测器检测。理论板数按知母皂苷BH峰计算应不低于10000。
对照品溶液的制备 取知母皂苷BⅡ对照品适量，精密称定，加30%丙酮制成每1ml含0.50mg的溶液，即得。
供试品溶液的制备 取本品粉末（过三号筛）约0.15g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入30%丙酮25ml，称定重量，超声处理（功率400W，频率40kHz）30分钟，取出，放冷，再称定重量，用30%丙酮补足减失的重量，摇匀。滤过，取续滤液，即得。
测定法分别精密吸取对照品溶液5ul、10μl，供试品溶液5～10μl，注入液相色谱仪，测定，用外标两点法对数方程计算，即得。
本品按干燥品计算，含知母皂苷BⅡ（C45H76O19）不得少于3.0%。
17.7 知母饮片 17.7.1 炮制 17.7.1.1 知母
除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥，去毛屑。
本品呈不规则类圆形的厚片。外表皮黄棕色或棕色，可见少量残存的黄棕色叶基纤维和凹陷或突起的点状根痕。切面黄白色至黄色。气微，味微甜、略苦，嚼之带黏性。
17.7.1.1.1 含量测定
同药材，含芒果苷（C19H18O11）不得少于0.50%，含知母皂苷BⅡ（C45H76O19）不得少于3.0%。
17.7.1.2 盐知母
取知每片，照盐水炙法（附录ⅡD）炒干。
本品形如知母片，色黄或微带焦斑。味微咸。
45H76O19）不得少于2.0%。
17.7.2 性味与归经
苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
17.7.3 功能与主治
清热泻火，滋阴润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。
17.7.4 用法与用量
6～12g。
17.7.5 贮藏
置通风干燥处，防潮。
17.8 出处
知母的叶子可以喂牛吗？
知母的叶子无毒，而且是中药材，可以喂牛。
知母性味寒、凉。具有清热泻火，滋阴清热的疗效。临床上常常用知母、石膏等配伍治疗肺胃热盛，口舌生疮，牙龈肿痛等。由于知母有滋阴清热的功效，可以用于肾阴不足、阴虚燥热的情况
